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5 fatores essenciais para considerar antes de escolher um Plano de Saúde

10/03/2025
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3 min.

Para escolher um Plano de Saúde adequado para suas necessidades, é preciso analisar fatores como: opções de cobertura, abrangência, rede credenciada, taxa de reajuste, opções de reembolso, valores e benefícios.

Imagem com fundo verde destacando o texto "5 fatores essenciais para considerar antes de escolher um Plano de Saúde." Logo da Whare no canto inferior esquerdo.

Antes de escolher um Plano de Saúde, é importante analisar muito bem as opções disponíveis no mercado porque as condições oferecidas variam de uma Operadora para a outra. Então, o melhor a fazer é buscar o custo-benefício ideal.

Mas quais aspectos precisam ser analisados no momento da escolha? O que pode influenciar a satisfação dos clientes com o plano contratado? Se você tem essas e outras dúvidas, então continue lendo o artigo.

Nele vamos explicar quais são os cinco fatores essenciais que você precisa considerar na hora de escolher o Plano de Saúde. Assim, com certeza, estará tomando a decisão ideal, que atende exatamente àquilo que você precisa.

1. Opções de segmentação/cobertura

As Operadoras trabalham com diferentes tipos de Planos de Saúde, com o objetivo de atender diferentes públicos em cada um deles. A primeira escolha é sobre a segmentação do seu Plano de Saúde e, atualmente, as principais comercializadas são:

  • Ambulatorial + hospitalar com obstetrícia
  • Ambulatorial + hospitalar sem obstetrícia
  • Hospitalar
  • Ambulatorial

Lembre-se de pensar agora e no futuro próximo. Por exemplo, caso pretenda ter filhos em breve, a cobertura obstétrica garantirá a cobertura do parto.

2. Abrangência e rede credenciada

Os Planos de Saúde podem ter coberturas regionais ou nacionais. A diferença é que no primeiro caso o beneficiário pode utilizar os serviços da rede credenciada apenas na região determinada em contrato; e no segundo é possível receber assistência em qualquer lugar do país.

Na hora de escolher um Plano de Saúde, é fundamental observar esse detalhe para selecionar uma opção que esteja adequada com a forma como você vai utilizar os serviços da rede credenciada.

É interessante analisar o estilo de vida e até mesmo o planejamento futuro para entender se vale o plano regional ou o nacional. 

3. Taxa de reajuste

Os Planos de Saúde têm os seus valores atualizados todos os anos. As Operadoras fazem cálculos com base em diferentes fatores, como os custos médicos e no sinistro, para definir a taxa de reajuste que será aplicada nos planos oferecidos.

Porém, cada uma delas pode trabalhar com taxas diferentes, mais altas ou mais baixas. Quando você for escolher um Plano de Saúde, é interessante fazer uma pesquisa para conferir qual é o sistema de cálculo das operadoras em que você tem interesse.

4. Opções de reembolso

Em algumas Operadoras e Planos de Saúde, há opção de reembolso, ou seja, a devolução de uma parte do valor gasto quando o beneficiário opta por realizar determinado procedimento fora da rede credenciada do seu plano. É o caso, por exemplo, do médico de sua confiança que não é credenciado à sua Operadora.

Se essa é uma característica importante para você, verifique quais as regras das Operadoras para a prática do reembolso, em quais opções de plano ele está disponível, entre outros detalhes que podem fazer a diferença na sua experiência na hora de utilizar o plano.

5. Valores e benefícios

Para finalizar, quando você for escolher um Plano de Saúde, procure analisar o custo-benefício de um modo geral. Ou seja, confira o valor da mensalidade proposta pela operadora e compare com os benefícios que ela oferece.

Algumas Operadoras oferecem Planos de Saúde com coparticipação, uma modalidade que reduz consideravelmente o valor da mensalidade e promove uma utilização mais consciente.

Verifique também se existem parcerias com outras empresas e se há oferta de outros benefícios, como seguro viagem, coleta de exames laboratoriais a domicílio, entre outros serviços que podem complementar o seu contrato de Plano de Saúde.

Quando for escolher um Plano de Saúde é muito importante ter o apoio de uma consultoria especializada neste segmento. Os consultores da Whare podem ajudar nessa pesquisa e comparação das opções do mercado para descobrir qual delas se encaixa melhor em sua realidade e atende bem ao que você precisa e espera. Clique aqui e fale agora mesmo com um de nossos consultores.

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Pedro Oliveira
Administrador de empresas e corretor de seguros.
Sócio diretor da Whare Consultoria em Planos de Saúde e Benefícios.
Experiência de 17 anos na área de planos de saúde.
Susep 20.2023853.3

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Plano de saúde empresarial para pequenas e médias empresas de 2 a 199 vidas com o CNPJ ativo. A disponibilidade e as características das redes médicas, preços e/ou benefícios estão sujeitas a alterações e podem variar conforme a operadora de saúde escolhida e as condições contratuais do plano adquirido. A aquisição de um plano de saúde empresarial trata-se de uma nova contratação e não implica na manutenção e/ou continuidade de planos anteriormente contratados. Este material contém informações resumidas, para mais informações sobre cobertura, rede médica, CPT, carência, preço e benefício entre em contato com um consultor.

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